Содержание
Любой недуг ребенка беспокоит родителей. Им хочется как можно быстрее избавить малыша от болезненных ощущений. Колит у детей – часто встречающееся заболевание. Исчерпывающая информация о причинах его возникновения, симптомах, возможных негативных последствиях, способах лечения и предупреждения рецидивов поможет оказать незамедлительную помощь маленьким пациентам.
Причины колита у детей
В последние годы значительно увеличиваются хронические заболевания пищеварительной системы у детей. Около 20% из них составляет колит – структурные изменения слизистой оболочки толстого кишечника. Он сопровождается воспалительными процессами и характерной клинической картиной: болью в области живота, метеоризмом, нарушением стула и пр. Колиты грудничков (возрастом до 1 года) называют энтероколитами. У новорожденных болезнь чаще затрагивает одновременно тонкий и толстый кишечник.
Виды и формы заболевания разнообразны. Дисфункция толстой кишки взрослых и детей по клиническому течению и этиологии мало чем отличаются. Детский колит классифицируют по:
Различие | Название | Описание |
клиническому течению | возникает внезапно в связи с поражением толстого кишечника инфекцией |
|
хронический или монотонный | периоды обострения заменяются ремиссией, длительный по времени проявления |
|
вторичный | диагностируют на фоне других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, холангит и пр.) |
|
рецидивирующий | периодически возобновляется после лечения |
|
латентный | временно никак не проявляется |
|
прогрессирующий | стремительно развивается |
|
этиологическому фактору | инфекционный | образуется при поражении слизистой оболочки толстой кишки вирусами, патогенной флорой |
происходит видоизменение тканей органа в связи с вредоносной деятельностью глистов |
||
ишемический | провоцируется нарушением кровоснабжения тканей и органов пищеварительной системы |
|
вызван действием радиоактивных веществ |
||
невротический | проявляется вследствие стресса |
|
токсический | развивается под влиянием токсичных веществ |
|
медикаментозный | причиной заболевания является пагубное воздействие на функционирование кишечника медицинских препаратов |
|
неспецифический язвенный | образование язв и эрозий на слизистой кишечника несет наследственность |
|
спастический | дисфункция моторики толстого кишечника выражается спазмами и болевым синдромом, |
|
алиментарный или механический | образуется при травмах слизистой оболочки толстого кишечника твердыми каловыми отложениями при запорах |
|
катаральный | начальная стадия обострения болезни |
|
невыясненный | причина возникновения заболевания неизвестна, ее клиническое течение не подходит ни под одно описание известных видов колита |
|
особенностям распространения | тотальный | патологическим изменениям подвержены: |
все отделы кишечника |
||
правосторонний или тифлит | слепая кишка |
|
левосторонний: сигмоидит | прямая кишка сигмовидный отдел |
|
тифлоколит | слепая и восходящая части толстого кишечника |
|
проктосигмоидит | прямая и сигмовидные отделы |
|
трансверзит | поперечно-ободочный сегмент |
|
панколит | воспаление толстой кишки на всем протяжении |
|
воспалительный процесс затрагивает район соединения поперечной ободочной и нисходящей части кишечника |
||
изменениям слизистой оболочки | эрозивный | наблюдаются незначительные дефекты слизистой кишечника по типу гастрита на стенках желудка |
язвенный | характеризуется глубоким разрушением оболочки кишечника язвами |
|
фибринозный | развивается некроз некоторых участков и поражение кровеносных сосудов |
Симптомы
Очень важно рассмотреть первые симптомы опасного заболевания. Спастический колит у детей проявляется в виде вздутия живота, газообразования, частого урчания кишечника. Эти проявления сопровождаются болью в подвздошной области. Малыш становится слабым, у него может повыситься температура, открыться рвота. Наблюдается нарушение процесса дефекации: частый жидкий пенообразный стул со слизью (кровью). В связи с обезвоживанием организма растет сухость кожных покровов и слизистых оболочек.
Острый колит у ребенка, вызванный инфекцией кишечника, развивается стремительно. Дефекация учащается до 4-15 раз в сутки, испражнения становятся жидкими, зеленоватого цвета пенистой структуры с прожилками крови. Резко повышается температура тела. Больной жалуется на спазматические колики в животе. Возможно рефлекторное извержение содержимого желудка. Снижается тургор клеток покровных тканей, ощущается сухость во рту, заостряются черты лица, кроха теряет вес. При малейшем подозрении на заболевание необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика
Диагностические методы позволяют выявить причину колита у детей. Постановка диагноза основывается на следующих исследованиях:
- Анамнез. Расспрос пациента и знающих его лиц для получения необходимой информации.
- Анализ крови. Данные результатов лабораторных исследований нередко выявляют у пациента анемию, недостаточный уровень электролитов в кровяной сыворотке, гипоальбуминемию.
- Копрологическое. Анализ кала свидетельствует об эффективности работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): скорости и качестве переваривания пищи. Этот метод способен выявить повышенный уровень лейкоцитов в кале, стеатореи (жира), крохмалистых веществ и пр.
- Бактериологическое. Лабораторным путем подтверждается или опровергается инфекционная природа заболевания.
- Анализ кала на дисбактериоз. Видовой состав кишечной микрофлоры, количественные показатели присутствия патогенных микроорганизмов (стафилококков, кандид и пр.) помогают определить последующие меры медикаментозного лечения пациента.
- Эндоскопическое. С помощью разного вида эндоскопов (специальных приборов) исследуют внутреннюю полость кишки для определения локализации заболевания, наличия воспалительных, эрозивных, дегенеративных процессов:
- Ректоскопия – исследование прямой кишки с помощью эндоскопической трубки.
- Колоноскопия – метод диагностики длинным гибким зондом.
- Биопсия слизистой оболочки – забор материала (биоптата) специальным биопсийными щипцами для гистологического изучения.
- Ирриографическое. Метод рентгенографического исследования степени тяжести колита называется ирриографией. Специалисты проводят осмотр органа с помощью рентгена после очищения толстой кишки и наполнения ее рентгеноконтрастным веществом.
- Рентгенография пассажа бария. Рентгенологический осмотр проводят через сутки после приема бариевой взвеси. Его используют для определения эвакуаторной способности толстого кишечника.
Лечение колита у детей
При инфекционном колите назначают курс антибиотиков. Параллельно назначают адсобрирующие препараты типа активированного угля, Хитин, Полисорб. При появлении спазмов допустимо применения но-шпы, но не ранее чем через полчаса после приема абсорбентов.
Кишечные антисептики подавляют развитие патогенных микроорганизмов, при этом полезные для человека бактерии не затрагиваются лекарственными средствами. Лучшие из них: Интетрикс Нифуроксазид. Существуют комплексные лекарства, проявляющие адсорбирующее и антисептическое свойство одновременно: Энтеросгель, Смекта.
При поносе необходимо принимать специальные растворы, которые защитят организм малыша от обезвоживания: Оралит, Регидрон. Нужно помнить, что любое назначение лекарств должен делать только врач. Самолечение приводит к негативным последствиям. Педиатр или детский гастроэнтеролог проводят лечение дисфункций толстой кишки с помощью нескольких групп медицинских препаратов:
свойства | примеры препаратов |
|
антигистамины | предотвращают аллергические реакции | Супрастин, Фенистил, Диазолин |
ферменты | улучшают (налаживают) процесс пищеварения | Дигестал, Мексаза, Абомин |
антибиотики | борются с инфекциями толстой кишки | Сульфасалазин, Мексаформ |
пробиотики | Бификол, Интестопан |
|
анальгетики, ганглиоблокаторы, холинолитики | снимают боль | Метацин, Новокаин |
витаминные комплексы | Поддерживают обмен веществ, повышают иммунитет | Нейромультивит |
Диета
Колит лечат не только медикаментозно. При дисфункции толстой кишки и поражении ее инфекциями врачи назначают маленьким пациентам лечебную диету для недопущения процессов брожения и гниения пищи в кишечнике. В медицинской терминологии используют понятие «Стол №4», описывающее оздоровительную диету при проблемах с кишечником. Основными принципами ее являются:
- Переход на белковую пищу.
- Дробное употребление еды (до 6 раз в день) в теплом виде. При диарее – в протертом виде.
- Прием только отварных продуктов или приготовленных на пару.
- Употребление углеводов в минимальном количестве.
- Отказ от переедания.
- Ограничение энергетической ценности дневного рациона до 2000 ккал.
Лечебная диета при заболеваниях толстой кишки предполагает использование определенных продуктов и запрет некоторых видов пищи. Рекомендуется:
- нежирная рыба;
- обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
- омлет;
- макаронные изделия;
- нежирное мясо птицы;
- не крепкий чай, кисель, компоты;
- рис, гречневая крупа;
- сливочное масло в небольших количествах.
Запрещены:
- соусы;
- газированные напитки;
- овощи, фрукты, ягоды, цитрусовые;
- хлебобулочные изделия;
- консервы;
- пряности.
Меню малыша с расстройством желудочно-кишечного тракта должно тщательно разрабатываться с учетом вышеприведенных требований. Пример суточного диетического стола № 4 для детей:
- 1-й завтрак: омлет 150 г, 250 мл отвара шиповника, два сухарика.
- 2-й завтрак: обезжиренный творог – 100 г;
- Обед: 200 мл бульона из курицы с перетертой куриной грудкой, 100 г макарон со сливочным маслом и паровой котлетой.
- Полдник: отварной рис – 100 г;
- Ужин: макароны – 200 г, отварная морская рыба – 100 г, стакан некрепкого чая;
- Перед сном: стакан обезжиренного кефира с сухариком.
Особенности питания в зависимости от вида колита у ребенка
Дисфункция толстой кишки часто вызывает сбой дефекации. В зависимости от того, наблюдается ли запор у ребенка или диарея при дисфункции толстой кишки, меняется список запрещенных продуктов. При отсутствии дефекации более 3 дней:
- супы на жирном бульоне;
- грибы;
- свинина;
- макароны;
- манная крупа;
- шоколад;
- крепкий чай;
- консервы;
- приправы.
При поносе:
- молоко и кисломолочные продукты;
- сдоба;
- конфеты;
- сахар;
- бобовые;
- орехи;
- свежие фрукты и сырые овощи;
- высококалорийная, жирная пища.
Питание при язвенном и неспецифическом колите
Неспецифический язвенный колит у детей характеризуется поражением слизистой оболочки толстой кишки. Еда пациента при этом заболевании должна быть мягкой консистенции, чтобы она быстрее усваивалась организмом. Твердые каловые массы толстого кишечника могут травмировать нарушенную слизистую, вызывая воспалительные процессы. Больному следует предлагать пищу, отварную или приготовленную на пару, обязательно – в теплом виде. Питание должно быть белковым и дробным. Список запрещенных продуктов:
- полуфабрикаты;
- копчености;
- бобовые;
- капуста;
- редис;
- морковь;
- фрукты.
Особенности диеты при спастическом колите у детей
Не вылеченный спастический колит часто переходит в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, нужно, в соответствии с возрастом ребенка, обогащать его рацион питания продуктами, богатыми растительной клетчаткой. Полезными будут всевозможные каши, черный хлеб. При возникновении болей врачи рекомендуют исключить на время продукты с грубыми волокнами и вводить их в рацион постепенно. Категорически запрещено кормить ребенка:
- молочными продуктами;
- жирным мясом;
- маслом;
- сахаром.
Продукты во время обострения и в стадии ремиссии
Если наблюдается обострение колита, потребление пищи нужно свести до минимума, особенно в первые сутки. Если ребенок нормально переносит отсутствие еды, ему стоит предлагать в течение суток только отвар из шиповника по полстакана 5 раз в день. Таким способом добиваются быстрой функциональной разгрузки кишечника и избавления слизистой оболочки толстой кишки от химического и механического воздействия еды.
Далее лечебная диета предполагает постепенный ввод белковой протертой пищи (бульоны с мясом птицы, творог). Нельзя предлагать ребенку холодную и жареную еду. Предупредить бродильные процессы можно путем исключения из рациона питания сахара, каш, хлеба. В это время запрещены:
- овощи и фрукты;
- молоко;
- соления, приправы;
- газированные напитки;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- консервы.
В стадии ремиссии лечебная диета может быть расширена, по продукты должны быть максимально натуральные. Овощи и фрукты перед употреблением запекают, очищают от шкурки, протирают. Постепенно вводят макаронные изделия, молоко. Со временем перетертую пищу меняют на измельченную, увеличивая нагрузку на кишечник. Если организм нормально воспринимает новшества, в рацион добавляют сырые овощи и фрукты.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения колит у детей переходит в хроническую стадию, осложняющаяся вздутием кишечника и перитонитом (тяжелая форма воспаления брюшины). Кроме этого заболевание может иметь следующие осложнения:
- анемия;
- эндокринные нарушения;
- непроходимость толстой кишки;
- прободение язвы;
- некроз тканей кишечника;
- гиповитаминоз.
Продолжительная болезнь задерживает набор веса, нормальный рост. Сопутствующими факторами хронического протекания заболевания является ухудшение зрения и вялое состояние малыша. Затяжной неспецифический колит у детей может вызвать:
- развитие парапроктита;
- анальные трещины;
- геморрой;
- раздражение анального сфинктера и его спазм.
Профилактика
Для недопущения развития колита у детей необходимо оберегать их от кишечных инфекций, пищевых отравлений глистных инвазий, дисбактериоза. Важнейшими мерами профилактики дисфункции толстой кишки являются:
- Разнообразный рацион питания, в основе которого лежит натуральная пища с достаточным количеством растительной клетчатки соразмерно возрасту ребенка.
- Отсутствие стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
- Соблюдение гигиены.
- Своевременная санация толстого кишечника при первых симптомах болезни и диспансеризация при необходимости.
Видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Хронический колит
- хроническое заболевание кишечника, протекающее с периодами обострения и временного благополучия (ремиссии).
В этой статье мы поговорим о хроническом колите
. Для упрощения восприятия, с вашего позволения, слово «хронический» будет опущено.
Причины колита :
- Перенесенная острая - самая частая причина колита .
- Лямблиоз.
- Острое отравление.
- Прием лекарств (в основном антибиотики и гормоны).
- Пищевая (в основном непереносимость белка коровьего молока).
- Врожденные пороки развития кишечника (очень длинный кишечник, локальное расширение кишечника и др.).
- Патология органов пищеварения (печени, желудка, поджелудочной железы).
- Эндокринные заболевания.
Способствуют развитию колита:
- Гиповитаминоз.
- Нерациональное и нерегулярное питание.
Симптомы колита у детей
- Боли в животе, чаще слева и связаны с дефекацией (после опорожнения кишечника обычно проходят).
- Метеоризм (вздутие живота из-за повышенного газообразования).
- Расстройства стула:
- (чаще).
- Поносы.
- Запорный понос (после длительного отсутствия стула выходит плотная каловая пробка, а за ней - жидкий или кашицеобразный стул).
- В кале может присутствовать слизь и кровь.
- Бывают трещины заднего прохода.
- Снижение аппетита, головная боль, утомляемость, нарушение сна.
Диагностика колита
Ребенку с колитом показано проведение следующего обследования:
- Копрологический анализ кала.
- Анализ кала на дисбактериоз.
- Анализ кала на наличие лактазной недостаточности.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
- Колоноскопия - эндоскопический метод обследования толстого кишечника. Проводится по показаниям.
- Ректороманоскория (РРС) - эндоскопический метод обследования прямой кишки. Проводится по показаниям.
- Рентгеновское обследование кишечника с барием.
Диета при колите
Соблюдение диеты очень важно, потому что это ведущий метод лечения колита. Общие рекомендации:
- Свежеприготовленная пища.
- Питание 4-5 разовое.
- Исключаются очень холодные или очень горячие блюда.
Исключение продуктов:
- Грубой клетчатки: хлеб грубого помола, свежие овощи (овощи следует давать преимущественно после термической обработки).
- Молоко.
- Острое, соленое, копченое, жареное, пряности.
Хлеб: Вчерашний хлеб белый, пшеничный, ржаной. Сухари.
Супы: Суп на нежирном бульоне, овощах с мелко протертыми овощами.
Мясо: Нежирные говядина, телятина, курица, приготовленные на пару, в виде котлет, фрикаделек, суфле, пудингов.
Рыба: Нежирные сорта рыбы: треска, судак, окунь, щука; вареные, обжаренные без сухарей
Овощи: Овощные пюре, пудинги, котлеты из щуки , вареные и запеченные овощи. Цветная капуста, морковь, тыква, кабачки.
Фрукты: В виде компотов, киселей, муссов, и сладости пюре. Печеные яблоки
Молочные: Кисломолочные продукты: кефир, продукты йогурт, ряженка, простокваша. Нежирный сыр. Творог.
Яйца: Омлет, вареные яйца
Масло, жиры Растительное масло (преимущественно). Сливочное масло
Соусы: Мясные, рыбные, томатные, сметанные соусы.
Напитки: Некрепкий чай, травяной чай. Фруктовые, ягодные, овощные соки. Отвар шиповника.
Лечение колита у ребенка
Общережимные мероприятия.
- Специальная лечебная физкультура (ЛФК). Освобождение от соревнований и избыточных физических нагрузок.
- Режим дня, обязательный достаточный сон.
- Детям разрешен один свободный день в школе.
Лечение колита
зависит от причин, его вызвавших (кишечная инфекция, глисты и др.), а также от преобладающих у больного симптомов (понос, запор, метеоризм, дисбактериоз кишечника).
Фитотерапия.
В лечении хронического колита дополнительно используют средства фитотерапии.
Настой алтейного корня.
Настой окопника. Заварить 10 г травы 1 стаканом кипятка, настаивать 30-40 минут, процедить. Принимать небольшими порциями в течение дня.
Отвар овса.
Залить 1 стакан семян овса 1 л воды, кипятить 2 часа на медленном огне, процедить. Выпить приготовленный отвар в течение дня за 20-30 минут до еды. Курс лечения - 1-1,5 месяца.
Сок подорожника. Свежий сок подорожника принимать по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.
Фитосбор:
корень аира 1 часть,
листья мяты 1 часть,
листья подорожника 4 части,
трава трифоли 4 части,
семя льна 3 части,
трава сушеницы 3 части,
соплодия ольхи 2 части.
Заварить 20 г сбора 500 мл кипятка, настаивать 30-40 минут, процедить, отжать. Принимать небольшими порциями в течение 2-х дней.
Микроклизма:
семя льна 10 г,
листья эвкалипта 1 ст. л.
Заварить смесь 100 мл кипятка, настаивать 30-40 минут, процедить. Микроклизмы делают на ночь в прямую кишку. На курс - 10-15 микроклизм.
Минеральная вода. Питье минеральной воды показано вне обострений колита. Правила приема минеральной воды такие же, как при гастрите. Курсы проводят 2 раза в год.
Используют воду:
При склонности к поносам: ессентуки № 4, ессентуки № 20, карачинская, смирновская.
При склонности к запорам: ессентуки № 17, баталинская, арзни, славяновская.
При гастрите у ребенка воду выбирают в зависимости от кислотности желудочного сока.
Диспансерное наблюдение детей с колитом
Дети с колитами наблюдаются у педиатра, гастроэнтеролога, периодически проходят обследование. С диспансерного учета ребенок снимается при стойком отсутствии обострений более 2-х лет.
Колит может возникнуть у малышей любого возраста. В период новорожденности и у малышей первых лет жизни эта патология поражает одновременно толстый и тонкий кишечник из-за особенностей строения детского организма. Воспаление носит дистрофический характер. Недуг во многих случаях развивается на фоне интоксикации вирусами и бактериями, попадающими в организм ребенка извне. Это происходит из-за несоблюдения режима питания и правил личной гигиены. Патология может развиться при частых стрессах. У грудничка недуг возникает при переходе на «взрослую» еду. В большинстве случае колит формируется при неконтролируемом употреблении антибиотиков. Генетический фактор, неблагоприятная экологическая обстановка играют не последнюю роль в развитии недуга.
В 10% случаев колит кишечника начинает развиваться ещё с детства.Описание заболевания
Детский колит представляет собой воспаление толстого отдела, сопровождающееся режущими интенсивными болями с функциональными нарушениями кишечника. Более 10% случаев колитов развивается с младенчества. Поэтому основной проблемой детской гастроэнтерологии является диагностика и лечение воспалений толстой кишки.
Так как у малышей первых годов жизни пищеварительная система имеет некоторые особенности в строении, воспаление захватывает два отдела в кишечнике. Это заболевание называется энтероколит. В подростковом возрасте чаще встречается изолированные поражения разных отделов кишечника, классифицируемые как энтерит и колит. Следовательно, воспалительный процесс бывает ограниченным и распространенным, то есть охватывающим несколько участков.
При поражении дистального отдела кишки развивается проктит, а при воспалении прямой и S-образной кишки - проктосигмондит. Недуг бывает:
- острый и хронический;
- инфекционный и неинфекционный;
- язвенный и спастический.
Относятся к дизентерийным нарушениям. Частые обострения затяжной формы приводят к задержке физического развития и психосоциальной адаптации.
Причины возникновения колита у ребенка
Острая форма недуга развивается при поражении детского организма патогенными бактериями и вирусами, такими как сальмонелла, эшерихиоз, ретровирус, шигеллез. Вместе с колитом развиваются гастрит, гастроэнтерит. Болезнь может возникнуть на фоне непереносимости организма продукта питания, нарушения диеты, интоксикации вредными веществами.
Недуг может быть врожденным и наследственным. В этом случае причина воспаления заложена в генных особенностях. У детей старшего возраста колиты развиваются при вегето-сосудистой дистонии, из-за недоразвитости кишечника, вредных привычек, малоподвижного образа жизни. Нередко причинами колита являются гиповитаминоз и эндокринные нарушения.
Симптомы
Перманентная форма характеризуется чередованием острой фазы и ремиссии. При таком колите клиническая картина проявляется в период обострения. В этот период у малыша может возникнуть режущая боль слева живота. На фоне потери аппетита снижается масса тела. Основные проявления этой формы: частый (до 5 раз) стул со слизью и кровью.
В остальное время могут возникать непостоянные боли при испражнении, передвижении и после приема пищи. Стул часто меняется - от запора до диареи с разным калом по консистенции и цвету. В испражненных массах может присутствовать непереваренная пища или пеновидная слизь.
Если проявления хронического колита заключаются в сильных и частых запорах, у сфинктерного отверстия возникают трещины, что влечет за собой появление крови в кале. Ребенок чувствует распирание и частые лжепозывы в туалет. Из-за переутомления, потери аппетита и бессонницы развивается анемия и гиповитаминоз.
Протекает в трех формах, в зависимости от степени проявления:
- легкая;
- средней тяжести;
- тяжелая.
По распространенности симптомов различают два типа воспаления
- сегментарное и тотальное. Основные признаки:
- сильная тошнота;
- общая слабость и усталость;
- боли внизу живота;
- очень частый понос.
Кал отличается водянистостью, зеленым оттенком с кровянистыми примесями. У грудничков и новорожденных возможно выпадение прямой кишки. На фоне поноса развивается обезвоживание. При этом кожа теряет упругость и эластичность, становясь чрезмерно сухой. Черты лица заостряются.
Симптомы колитов дифференцируется от схожих с ними по проявлениям муковисцидоза, дискинезии желчных протоков, дивертикулита, острого аппендицита.
Диагностические мероприятия
Поставить диагноз заболевания и определить форму колита у ребенка помогут несколько методов:
Тактика купирования заболевания
Распространенные методики излечения детского колита:
- Противовоспалительная терапия воздействием высокочастотных электромагнитных полей, методики излечения электромагнитными волнами дециметрового диапазона, лечебных грязей разного происхождения.
- Анестезирующая терапия путем назначения электрофореза с новокаином.
- Назначение спазмолитиков, принимаемых во время сеансов высокочастотной магнитотерапии, электрофореза, аппликации с теплоносителями, сидячих ванн.
- Специфичные методы, включающие эндоназальный электрофорез с витаминами группы «В», воздействие на кишечник постоянным электрическим током под низким напряжением (до 80 В), токовым облучением с частотой 50-100 Гц, прием минеральных вод для питья, назначение микроклизм, колоногидротерапия.
- Лечение седативными препаратами, включая воздействия токовых импульсов на головной мозг, электрофорез с бромом на шейно-воротниковой зоне, хвойные ванны.
Восстановление функций кишечника после обострения колита отличается продолжительностью с применением комплексных методик.
Диетотерапия относится к основным техникам купирования болезни. Маленьким пациентам назначается меню стола № 4, в котором исключены молочные продукты, а блюда обогащены белками из рыбы, мяса, яиц.
Для нормализации микрофлоры назначают пробиотики Одновременно назначаются антибиотики: «Сульфасалазин», «Мексаформ», «Эритромицин», «Энтеросептол». В перечень лекарств включены анальгетики, антихолинергические препараты, блокаторы ганглиевых рецепторов, такие как «Новокаин», «Атропин» и т. п. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника принимаются:
- ферменты;
- антигистаминные препараты;
- пробиотики;
- обволакивающие, адсорбирующие и вяжущие средства;
- витамины группы В, РР, А.
Хирургические методы лечения принимают в крайних случаях, когда недуг не излечим методами традиционной медицины. Операции показаны при специфичных формах недуга: болезни Крона, неспецифическом проявлении язвенного и ишемического воспаления кишечника. Во время операции частично удаляется большая часть кишки. При этом создается соединение у подвздошного и прямого отдела кишечника.
Язвенный колит лечится путем иссечения толстой кишки и внутренней части прямого отдела кишечника с сохранением мышечной ткани прямой кишки.
Народные способы лечения представлены рядом рецептов:
- отвар из шишек ольхи, принимаемый перорально 4 месяца;
- чистка микроклизмами с ромашкой или зверобоем в течение 1 месяца;
- микроклизмы на ночь с облепиховым маслом в количестве 60 г - для подростков, 30 г - в первые годы жизни;
- настойки из льняных семян;
- чистка клизмами на мумие с разведением 0,05-0,1 г вещества - подросткам, 0,02 г - с 3 месяцев до 1 года.
Перед использованием любого из приведенных выше методов необходима консультация лечащего врача.
Полиэтиологическое заболевание толстой кишки, сопровождающееся ее воспалительно-дистрофическими изменениями. Колит у детей протекает с болями в животе, тошнотой, изменением частоты и характера стула, недомоганием. Диагностика колита у детей включает копрологическое и бактериологическое исследование кала, проведение ирригографии, ректосигмоскопии и колоноскопии, эндоскопической биопсии слизистой кишки. Лечение колита у детей во многом зависит от его патогенетической формы и включает диетотерапию, антибактериальную и симптоматическую терапию, фитотерапию, восстановление нормальной кишечной микрофлоры.
Общие сведения
Колит у детей - воспаление толстого кишечника, характеризующееся болями и функциональными нарушениями со стороны толстой кишки. Не менее 10% всех случаев хронического колита начинается в детском возрасте, поэтому заболевания толстой кишки, их диагностика и лечение составляют одну из сложных проблем детской гастроэнтерологии . В силу анатомо-физиологических особенностей пищеварительной системы детей раннего возраста, воспалительный процесс, как правило, протекает с одновременным вовлечением тонкой и толстой кишки (энтероколит). У детей школьного возраста обычно встречается изолированное поражение различных отделов кишечника – энтерит и колит.
Причины колита у детей
Острый колит у детей, как правило, развивается на фоне кишечной инфекции (сальмонеллеза , шигеллеза, эшерихиоза , иерсиниоза , пищевой токсикоинфекции, ротавирусной инфекции и др.) и в большинстве случаев сочетается с острым гастритом , острым энтеритом или гастроэнтеритом . Иногда причиной острого колита у детей выступают индивидуальная непереносимость некоторых компонентов пищи, грубые нарушения диеты, радиационное воздействие.
Реализации воспаления слизистой кишечника способствуют психогенные факторы, вегето-сосудистая дистония у детей , отягощенная наследственность, врожденные особенности развития кишечника (долихосигма , мегаколон), малоподвижный образ жизни, вредные привычки в подростковом возрасте. Вторичные колиты у детей встречаются при эндокринных заболеваниях (гипотиреозе , микседеме), заболеваниях ЦНС (миастении , детском церебральном параличе).
Классификация
Воспалительные изменения в толстой кишке могут быть распространенными либо ограниченными одним или несколькими сегментами. В соответствии с этим выделяют изолированное воспаление слепой кишки (тифлит); воспаление слепой и восходящей кишки (тифлоколит); воспаление поперечно-ободочной кишки (трансверзит); воспаление перехода поперечно-ободочной кишки в нисходящую (ангулит); воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит); воспаление прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит); воспаление прямой кишки (проктит); генерализованное воспаление (панколит).
На основании эндоскопической картины и морфологических признаков выделяют катаральный, атрофический и эрозивно-язвенный колит у детей. По характеру клинического течения колиты у детей делятся на острые и хронические; по типу течения - на монотонные, рецидивирующие, прогрессирующие, латентные; по тяжести течения - на легкие, средней тяжести, тяжелые.
В зависимости от состояния моторики толстой кишки и преобладающих функциональных нарушений кишечника различают колиты у детей с преобладанием запоров или поносов, сменой запоров и поносов. В клиническом течении колита у ребенка выделяют фазу обострения, клинической ремиссии, клинико-эндоскопической (гистологической) ремиссии.
Основные клинические формы колитов, встречающиеся у детей, представлены острым колитом, хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом , спастическим колитом.
Симптомы колита у детей
Острый инфекционный колит протекает на фоне выраженного токсикоза и эксикоза: повышенной температуры, анорексии , слабости, рвоты. В результате спазма кишечника ребенка беспокоят боли в подвздошной области, тенезмы . Стул учащается от 4-5 до 15 раз в сутки; испражнения имеют водянистый , пенистый , характер; зеленоватый цвет, примесь слизи и прожилок крови. Во время дефекации может отмечаться выпадение прямой кишки . При осмотре ребенка с острым инфекционным колитом обращают внимание признаки обезвоживания: снижение тургора тканей, сухость слизистых, заострение черт лица, олигурия.
Хронический колит у детей имеет волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий. Основными клиническими проявлениями колита у детей служат болевой синдром и нарушение стула. Боли локализуются области пупка, правой или левой подвздошной области; имеют ноющий характер; возникают после приема пищи, усиливаются во время движений или перед дефекацией.
Расстройство стула при хроническом колите у детей может выражаться диареей , запорами или их чередованием. Иногда отмечается учащение позывов на дефекацию (до 5-7 раз в сутки) с выделением кала различного характера и консистенции (жидкого, со слизью или непереваренной пищей, «овечьего» или лентовидного кала и т. д.). Запор у детей с последующим отхождением твердых каловых масс может приводить к образованию трещин заднего прохода и появлению небольшого количества алой крови в стуле.
Дети с хроническим колитом жалуются на вздутие и распирание живота, урчание в кишечнике, усиленное отхождение газов. Иногда в клинике колита у детей доминируют психовегетативные расстройства: слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна , головная боль. Длительное течение колита у детей может приводить к задержке прибавки массы тела и роста, анемии , гиповитаминозу .
Хронический колит у детей требует дифференциации с целиакией, муковисцидозом , дискинезией кишечника , хроническим аппендицитом , энтеритом, дивертикулитом , болезнью Крона .
Диагностика
Постановка диагноза основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального, лабораторного, инструментального (рентгенологического, эндоскопического) обследования.
При исследовании крови у детей, страдающих колитами, обнаруживается анемия, гипоальбуминемия, снижение уровня электролитов в сыворотке крови. Копрологическое исследование выявляет наличие в кале лейкоцитов, слизи, стеатореи , амилореи, креатореи. Бактериологическое исследовании кала позволяет исключить инфекционную природу острого и хронического колита у детей. Анализ кала на дисбактериоз, как правило, демонстрирует изменение микробного пейзажа кишечника за счет возрастания условно-патогенных агентов – стафилококков, протея, кандид.
При эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии , ректоскопии) у детей чаще выявляется картина катарального колита: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна; лимфоидные фолликулы увеличены; обнаруживается большое количество слизи, точечные кровоизлияния, ранимость слизистой при контакте. Эндоскопическая биопсия слизистой кишки и морфологическое исследование биоптата способствуют дифференциальной диагностике различных форм колита у детей.
С целью уточнения степени и тяжести воспаления при колите у детей выполняется ирригография . Для изучения функционального состояния толстой кишки проводится рентгенография пассажа бария .
Лечение колита у детей
Лечение колита у детей направлено на элиминацию возбудителя, восстановление функции кишечника, предупреждение рецидива или обострения. Во всех случаях колита у детей назначается механически и химически щадящая диета: некрепкие бульоны, слизистые отвары, паровые блюда, омлеты, каши, кисели. Терапия острого инфекционного колита у детей проводится по правилам лечения кишечных инфекций (антибиотикотерапия, оральная регидратация, прием бактериофагов, энтеросорбентов и т. д.).
При хроническом колите у детей, кроме лечебного питания, показан прием ферментных препаратов (панкреатин), пребиотиков и пробиотиков, энтеросорбентов, прокинетиков (лоперамид, тримебутин). Антибактериальные препараты назначаются по строгим показаниям. В рамках терапии колита детям рекомендуется употребление минеральной воды без газа, настоев и отваров лекарственных трав. При необходимости в комплекс терапевтических мероприятий включают ИРТ детским гастроэнтерологом . Проведение профилактических прививок разрешается в период стойкой ремиссии хронического колита у детей.
Патология протекает с выраженным болевым синдромом, диспепсическими расстройствами, стойкими изменениями стула и общим недомоганием. Лечение колита у детей зависит от патогенеза заболевания и включает целый терапевтический комплекс: симптоматическое и антибактериальное лечение, диетотерапию, фитотерапию и нормализацию микрофлоры кишечника.
Классификация
Воспалительно-дистрофические изменения в толстом кишечнике могут быть ограниченными, то есть они локализуются в пределах одного или нескольких сегментов, и распространенными.
В связи с этим выделяют:
- тифлит - изолированное воспаление слепой кишки;
- тифлоколит - воспаление восходящей и слепой кишки;
- трансверзит - воспаление поперечно-ободочной кишки;
- ангулит - воспаление поперечно-ободочной и нисходящей кишки;
- сигмоидит - воспаление сигмовидной кишки;
- проктосигмоидит - воспаление сигмовидной и прямой кишки;
- проктит - воспаление прямой кишки.
В зависимости от причины заболевания, колиты бывают :
По характеру заболевания колит может быть прогрессирующим, рецидивирующим и латентным. По тяжести заболевания можно выделить легкое, среднее и тяжелое течение колита. По клиническому состоянию заболевание бывает острым и хроническим.
Причина колита у детей
Колиты у детей возникают по следующим причинам:
- бактериальные и вирусные инфекции: кишечная палочка, сальмонеллы, клостридии и пр.;
- врожденные патологии органов пищеварения;
- глистные инвазии;
- наследственность;
- аутоиммунные заболевания;
- склонность к аллергическим реакциям;
- пищевые отравления;
- грубые нарушения питания: раннее введение прикорма, замена грудного молока и молочной смеси цельным молоком и пр.;
- часто повторяющаяся антибиотикотерапия;
- неблагополучное состояние экологии;
- стрессовые факторы.
Симптомы
Симптомы колита у детей в острой форме проявляются в виде тошноты, слабости и повышенной температуры тела. Ребенок жалуется на боли в животе. Опорожнение кишечника происходит до 15 раз в сутки. Кал водянистый, зеленоватый, с примесью крови. Симптомы колита у грудничка могут быть осложнены выпадением прямой кишки и обезвоживанием организма.
Симптомы колита у детей в хронической форме могут обостряться и затихать в зависимости от фазы заболевания и выздоровления. Доминирующими симптомами колита у ребенка являются боль в животе, нарушения стула по типу диареи и запоров. В отдельных случаях отмечается ухудшение общего самочувствия малыша, истощение нервной системы, головные боли и хроническая усталость. Также колит может стать причиной недостатка массы тела, анемии и авитаминоза.
Диагностика
Чтобы выяснить, как лечить колит у ребенка, нужно провести следующие лабораторно-инструментальные исследования:
- Биохимический анализ крови. О наличии колита может подсказать снижение гемоглобина и эритроцитов в крови, повышение СОЭ.
- Анализ кала на наличие лейкоцитов и патогенной флоры (стафилококка, кандиды и пр.).
- Эндоскопия кишечника. Позволяет выявить форму заболевания.
- Рентгенография кишечника. Проводится для уточнения клинической картины заболевания и степени тяжести воспалительного процесса.
Особенности протекания заболевания в детском возрасте
Клиническая картина и причины этого заболевания у детей существенно отличаются от взрослых, поэтому симптомы и лечение колита кишечника у детей будут другими.
Острый колит кишечника у ребенка, симптомы которого продолжаются более двух недель, в случае неэффективного лечения переходит в стадию хронического колита. Это состояние опасно осложнениями, например, перитонитом, развитием спаечного процесса, хронической диареи и многого другого. Поэтому лечение симптомов колита у детей надо начинать с первых дней заболевания.
Острый колит наиболее опасен для детей до года. Чаще встречается аллергический колит у грудничка, который развивается в ответ на определенный вид аллергена - лактозу, медикаментозное средство, отдельный штамм бактерий и пр. Важно определить аллерген и устранить его в полном объеме. В противном случае колит у грудных детей нередко приводит к обезвоживанию организма на фоне многократной рвоты и диареи с последующим развитием судорог и даже гибели ребенка.
Лечение
Лечение симптомов колита у детей направлено на уничтожение патогенной флоры кишечника и восстановление его работы.
Медикаментозное лечение симптомов колита у ребенка проводится с помощью следующих препаратов :
- антибиотики - Энтеросептол, Эритромицин, Мексаформ: курс лечения 7-10 дней;
- ферментные средства - Мезим , Панкреатин, Панзинорм: курс лечения от 2 до 4 недель;
- анальгетики и холинолитики - Атропин, Новокаин, Платифиллин;
- пробиотики - Бифидумбактерин, Колибактерин;
- вяжущие и обволакивающие препараты, адсорбенты - висмут, крахмал, ромашка;
- противоаллергические препараты - Супрастин, Фенистил;
- витамины А, В, РР.
Физиотерапевтическое лечение симптомов колита у детей назначается в период ремиссии. Это может быть лечение парафином, озокеритом и диатермия. В случае обострения симптомов колита кишечника у ребенка, врач может посоветовать сухое тепло на эпигастральную зону.
Хирургическое лечение проводится в крайних случаях. Суть операции: субтотальное удаление пораженной части толстой кишки с последующим формированием соединения подвздошной и прямой кишки.
Реабилитация после лечения
На период ремиссии показаны следующие лечебно-профилактические мероприятия:
- Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, массаж области живота.
- Санаторно-курортное лечение.
- Назначение профилактических курсов пробиотиков и ферментов.
- Освобождение от физкультуры и экзаменов.
Прогноз
При условии своевременного и успешного лечения симптомов колита у детей, а также после полноценной реабилитации острая форма заболевания заканчивается выздоровлением.
При хронической форме колита строгое соблюдение рекомендованного врачом режима гарантирует длительную ремиссию. Если после лечения колита у ребенка отмечается стойкая ремиссия, спустя 2 года он снимается с диспансерного учета гастроэнтеролога.
Осложнения
Не вылеченный колит может стать причиной внутреннего кровотечения, угрожающего жизни ребенка. Также может привести к перфорации стенки кишечника с последующим развитием перитонита, аппендицита, непроходимости кишечника на фоне спаечного процесса в воспаленных тканях и пр. Вот почему симптомы колита у ребенка нельзя оставлять без внимания, при первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу.
Профилактика
Профилактика колита у ребенка в первую очередь направлена на нормализацию рациона питания с первых дней жизни. Именно погрешности в питании чаще всего становятся причиной этого заболевания.
Во-вторых, нужно предотвращать любые способы заражения кишечными инфекциями. Важно обратить внимание на соблюдение правил личной гигиены, а также выбор и обработку пищевых продуктов.
В-третьих, не менее важную роль в профилактике колита у грудничка и детей постарше имеет профилактическая вакцинация.
Если, несмотря на приложенные усилия, избежать заболевания не удалось, то после лечения колитов у детей нужно провести вторичную профилактику, целью которой является предупреждение рецидива патологии.
Диета
Симптомы колита кишечника у ребенка требуют не только медикаментозного лечения, но и назначения диетотерапии. Лечебная диета при данном заболевании исключает все виды пищи, которая способна химически или механически травмировать и раздражать воспаленную слизистую кишечника. Вся еда употребляется в протертом виде, не реже 5 раз в сутки.
Диета при лечении симптомов колита кишечника у детей не рекомендует употребление молока и молочных продуктов, бобовых и капусты. Разрешены мясо, рыба на пару и «вчерашний» пшеничный хлеб. В период ремиссии диета расширяется, но в дальнейшем следует исключить охлажденные блюда, кисломолочную продукцию, кислую пищу, ограничить употребление соли.
Важно помнить, что любая форма колита опасна развитием хронического процесса с последующим воспалением брюшной полости и прободением стенки кишечника. Все это чревато еще большими осложнениями, такими как истощение организма, анемия, сбои в эндокринной системе. Своевременная диагностика и лечение колита весьма важны для ребенка, так как не вылеченная в детстве болезнь может стать причиной его страданий и проблем с работой органов пищеварения на всю оставшуюся жизнь.
Полезное видео о колите кишечника